top of page

Сестринское дело

Модуль 3. Медицинская психология

Лекция №1. Основы психосоматики.

Сестринское дело

Модуль 3

Леция 1:

Основы психосоматики

         Цель: Познакомить студентов с предметом и задачами медицинской психологии,  ее отраслями, получившими наибольшее развитие в настоящее время в нашей стране: клинической психологией, нейропсихологией и патопсихологией. Познакомить с понятиями «психогигиена»  и «психопрофилактика». Дать общее представление о психосоматике, о роли психических факторов в возникновении психосоматических и соматических заболеваний.
         Содержание темы ориентировано на подготовку студентов к освоению профессиональных модулей ОПОП по специальности 060501 Сестринское дело и овладению следующими профессиональными компетенциями (ПК): : ПК 1.1; ПК 2.3; ПК 2.5; ПК 2.6; ПК 2.7; ПК 3.2; ПК 3.3; ПК 3.4; ПК 3.6.

План:

1. Предмет и задачи медицинской психологии.

Предмет

         - Одной из отраслей современной психологии является медицинская психология.
         Родоначальником медицинской психологии считается немецкий ученый Э. Кречмер (1888 – 1964), опубликовавший книгу «Медицинская психология», в которой были рассмотрены аномалии психической деятельности.
         Медицинская (клиническая, патологическая) психология занимает пограничное положение между психологией и медициной, являясь одновременно областью обеих этих наук, и включает психологические аспекты теории и практики медицины, а также вопросы психологии больных.
         Медицинская психология – это отрасль психологической науки, использующая психологические закономерности в диагностике, лечении и профилактике заболеваний.
         Медицинская психология изучает:
         - роль психологических факторов в предупреждении, возникновении и течении заболеваний;
         - влияние болезней на психику;
         - нарушения развития психики;
         - психологические проявления болезни в динамике;
         - деятельность врача и медперсонала;
         - отношения медперсонала к пациенту;
         - психологию больных и их отношения между собой;
         Кроме вышеперечисленных задач, медицинская психология занимается разработкой таких теоретических проблем, как мозг и психика, организм и психика, норма и патология.
         Объектом медицинской психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанным с его физическим, социальным и духовным развитием.
         Предметом профессиональной деятельности медицинского психолога являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющиеся в различных областях человеческой деятельности.
         Деятельность медицинского психолога направлена на повышение психических ресурсов и адаптационных возможностей человека, на гармонизацию психического развития, охрану здоровья, профилактику и психологическую реабилитацию.
         - Медицинская психология является относительно молодой отраслью знаний, в связи с чем возникают различные варианты трактовок ее содержания и функций.
         В России в рамках медицинской психологии выделяют следующие области знаний: клиническую психологию, психогигиену, психопрофилактику.
         Клиническая психология – это область медицинской психологии, занимающаяся отклоняющимся, плохо адаптивным или патологическим поведением человека на фоне имеющегося соматического заболевания.
         Психогигиена  - наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья. Является одновременно разделом медицинской психологии и отраслью общей гигиены. Исследует влияние внешней среды на психическое здоровье человека, выделяет вредоносные факторы в природе, и обществе, на производстве и в быту; определяет и организует пути и способы преодоления неблагоприятных воздействий на психическую сферу человека. Выделяют возрастную психогигиену (психогигиена детства, геронтопсихогигиена т.д.); психогигиену семьи и брака; психогигиену труда и обучения; психогигиену быта.
         Психопрофилактика – отрасль общей профилактики, занимающаяся разработкой и внедрением в практику мер по предупреждению возникновения и распространения нервно-психических заболеваний, включая профилактику личностных и профессиональных кризисов.
         Согласно классификации ВОЗ, выделяют первичную, вторичную и третичную психопрофилактику.
         Первичная психопрофилактика направлена на предупреждение возникновения психических заболеваний. Включает проведение психогигиенических мероприятий, создание здорового психологического климата на производстве, обучение психогигиеническим навыкам. А также правильное воспитание подрастающего поколения, профилактику профессиональных вредностей, профориентацию и профотбор, прогнозирование наследственных заболеваний.
         Вторичная психопрофилактика составляет раннюю диагностику, своевременное лечение и прогноз опасных для жизни больного состояний, а также комплекс мероприятий по предупреждению хронизации психической болезни, уменьшению патологических проявлений, облегчению течения болезни и улучшению исхода.
         Третичная психопрофилактика ориентирована на социально-трудовую реабилитацию больных, предупреждение  рецидивов имеющихся заболеваний, потери трудоспособности и инвалидности.
         Клиническая психология включает в себя нейропсихологию, патопсихологию и психосоматику.
         Нейропсихология – отрасль медицинской психологии, которая разрабатывает фундаментальные теоретические проблемы мозговой организации высших психических функций. Основоположником этой научной дисциплины является отечественный психолог А.Р.Лурия. Он предложил теорию системной динамической локализации психических процессов.
         Экспериментальная патопсихология – изучает болезненные изменения психики, закономерности изменения и распада психики, сопоставляя их с закономерностями протекания нормальной психической деятельности. Разработкой проблем этой дисциплины занимался профессор Б.В. Зейгарник.

2. Понятие психосоматики.

Понятие

         Во всем мире активно разрабатывается психосоматика – направление в медицине, которое изучает влияние психологических факторов на возникновение и течение соматических заболеваний.
         Термин «психосоматика» был веден в 1918 году. Г. Хейнротом. Основоположником психосоматического подхода в медицине считают З. Фрейда, хотя он сам никогда не использовал термин «психосоматическая медицина». Границы психосоматической медицины еще не определены.
         Среди множества психосоматических заболеваний, традиционно выделяют наиболее исследованную группу заболеваний, т.н. истинных психосоматозов, к которым относятся:
         - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
         - неспецифический язвенный колит;
         - бронхиальная астма;
         - гипертоническая болезнь;
         - ишемическая болезнь;
         - нейродермит;
         - неспецифический полиартрит;
         - базедова болезнь.
         - Какие же болезни можно считать психосоматическими?
         Строго говоря, в возникновении любого заболевания участвуют психогенные компоненты. Однако психосоматическими традиционно называют такие физические нарушения, которые изначально вызваны были психическими причинами.  Психосоматическая патология – это своеобразный резонанс психических процессов. «Плачет мозг, а слезы в желудок, в сердце, в печень ...» - так образно писал известный отечественный психолог А.Р. Лурия. Одним из психических факторов, значительно способствующих развитию соматической патологии, являются отрицательные эмоции. В ряде случаев (те самые истинные психосоматозы) их роль является основной и решающей. В настоящее время достоверно известно несколько механизмов влияния отрицательных эмоций на соматическое состояние. Так, например, они ослабляют иммунную систему, приводят к гормональному дисбалансу, активизируют ряд физиологических механизмов до такой степени, что это может привести к их истощению (частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхательных движений, интенсивность выработки пищеварительных ферментов и т.д.). Для некоторых заболеваний выявлены эмоциональные состояния, являющиеся наиболее значимыми для их возникновения.
         Например:
         - для развития язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки (помимо инфекционного агента) решающими являются неконтролируемые переживания страха, тревоги, беспомощности и чрезмерной перегрузки;
         - для развития гипертонической болезни или ишемической болезни сердца, характерными являются эмоции гнева, возникающие в процессе преодоления сложной проблемы, и враждебности, направленной на неустраняемое препятствие.
         Для возникновения других заболеваний, чаще с присутствием аллергического компонента, таких, как бронхиальная астма, разнообразные кожные заболевания, значение определенных конкретных негативных эмоций не доказано. Однако, очевидно то, что их значение велико.
         С другой стороны, под психосоматикой понимается определенный образ научного мышления в медицине. При таком понимании утверждается принцип единства психического и соматического в происхождении любого заболевания. Таким образом, подчеркивается необходимость интегративного психосоматического подхода к диагностике, лечению и реабилитации таких больных.
         - Единой концепции психосоматических нарушений не существует, однако для объяснения этих феноменов используется ряд психологических моделей и гипотез. Подробнее мы с ними познакомимся на семинарском занятии.
         В настоящее время психосоматическая медицина решает следующие задачи:
         1) вопрос о пусковом механизме патологического процесса и начальной стадии его развития;
         2) вопрос о различном влиянии одного и того же сверх сильного раздражителя на эмоциональные реакции и вегето-висцеральные сдвиги у разных людей;
         3) вопрос о том, почему психическая травма может вызвать различную локализацию заболевания (у одних – сердечнососудистой системы; у других – пищеварительного аппарата; у третьих – дыхательной системы и т.д.)
         По мере развития цивилизации, роль психосоматических расстройств существенно увеличивается в структуре общей заболеваемости населения. По данным отечественных и зарубежных авторов, от 30% до 50% пациентов соматических клиник нуждаются лишь в коррекции психического состояния.

Автор: Винель Н. В.

bottom of page